Подготовка к сдаче анализов
Почему нужно правильно готовиться к анализам?
Строгое соблюдение пациентом правил подготовки к лабораторному исследованию крайне важно для получения точных результатов. Очень важно точно следовать указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследований.
Согласно данным многочисленных исследований, изрядный процент ошибок в лабораторной медицине связан с внелабораторной стадией, в частности, с неправильной подготовкой пациента. Например, жиры, циркулирующие в крови в большом количестве в течение 2 часов после еды, не только искажают результаты анализа, что ведет к неправильному диагнозу, но и делают невозможными высокотехнологичные исследования. Так как это приводит к липемии ( высокой концентрации жиров в образце крови), иктеричности (высокой концентрации билирубина и его производных в образце крови), а также гемолизу (выходу в плазму биологически активных веществ, и в частности, гемоглобина при разрушении эритроцитов («красных кровяных клеток») в образце крови). В этих случаях необходимо повторно сдать кровь на анализ. Отсюда требование для большинства анализов проведения их натощак. А уровень гормонов, имеющий суточные колебания, делает необходимым требование утреннего исследования (АКТГ, ТТГ, паратгормон и др.). Соблюдение пациентами подобных рекомендаций, позволит получить максимально точные результаты.
Общий анализ крови
Исследование проводится утром натощак. Не рекомендуется сдавать кровь после физической нагрузки, применения медикаментов, особенно при внутримышечном или внутривенном введении. Не следует сдавать кровь после воздействия рентгеновских лучей, физиотерапевтических процедур. А стакан чистой теплой воды, выпитой перед выходом из дома, облегчит процедуру взятия крови.
Биохимический анализ крови
Обязательным требованием является режим полного отказа от пищи в день сдачи крови до момента проведения анализа (вечером предшествующего дня рекомендуется необильный ужин). Воду при этом пить можно в обычном режиме. Противопоказана интенсивная физическая нагрузка, следует избегать стрессовых ситуаций. Рекомендуется отказаться от приема лекарственных веществ перед сдачей крови. Если же отмена лекарства невозможна, необходимо информировать администратора или медицинскую сестру о том, какие вещества принимались в терапевтических целях; это позволит ввести условную поправку к результатам лабораторного исследования. Фаза менструального цикла у женщин (значима для ряда гормональных исследований, перед исследованием следует уточнить у врача оптимальные дни для взятия пробы для определения уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, прогестерона, эстрадиола, 17-ОН-прогестерона, андростендиона, ингибина, АМГ).
Капиллярная кровь
Нет особых преаналитических требований по подготовке к исследованию капиллярной крови у детей (общий клинический анализ крови). Биоматериал при плановом обследовании желательно сдавать утром натощак (у грудных детей – перед очередным кормлением, питьевой режим – обычный). В экстренной ситуации, связанной с необходимостью срочной диагностики, требованием взятия крови натощак для определенного исследования можно пренебречь. При невозможности выполнения рекомендуемых условий взятия крови утром натощак допускается взятие пробы в течение дня, а также после приема небольшого количества нежирной пищи.
Общий анализ мочи
Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не следует принимать диуретики. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1-2 сек.) выпустить в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи. Пробу необходимо доставить в лабораторию утром того же дня. Длительное хранение мочи ведет к изменению ее физических свойств, размножению бактерий и разрушению элементов осадка.
Анализ мочи по Нечипоренко
После туалета наружных половых органов среднюю порцию мочи собирают в сухую, чистую ёмкость, перемешивают и отбирают в стерильный контейнер или в вакуумную пробирку.
Моча на стерильность (посев на микрофлору)
Для исследования используется средняя порция утренней мочи, которая собирается до начала антибактериальной терапии или не ранее двух-трех недель после ее окончания. Перед сбором мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов. Не допускается собирать мочу с постельного белья или из мочеприемника.
Исследование суточной мочи
Для получения достоверных результатов необходимо воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, лечь спать накануне в обычное время. В ходе первого утреннего мочеиспускания (обычно 6-9 часов утра) опорожнить мочевой пузырь, эту порцию мочи вылить. Всю мочу, выделенную после первого мочеиспускания в течение суток собирать в сосуд емкостью ≈ 3 л, который должен храниться в холодильнике (не замораживать). Утром следующего дня мочевой пузырь опорожнить и эту порцию добавить в сосуд для сбора суточной мочи. Затем всю собранную мочу перемешать, измерить полученный объем и записать его. Около 50 мл собранной мочи отобрать в стерильный сосуд и доставить его в лабораторию.
Общий анализ кала (капрограмма)
Кал собирается в стерильный одноразовый контейнер на 60 мл. Следует избегать примеси мочи и выделений из половых органов.
Перед сдачей анализа рекомендуется отмена лекарственных препаратов, влияющих на процессы переваривания и всасывания. Стул должен быть самостоятельным, без применения клизм и слабительных. Желательно накануне исключить из рациона орехи, грибы, копченую колбасу.
За 3 — 4 дня до исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приёма бария (при рентгеновском обследовании) для исследования не используется.
Анализ кала на скрытую кровь
Исследование не проводится у пациентов с наружными кровотечениями (геморрой, длительные запоры, заболевания дёсен с признаками кровотечения, при менструации). За 3 дня до исследования из рациона исключаются мясо, печень, колбасы, рыба, а также овощи и фрукты, богатые железом (яблоки, болгарский перец, шпинат, и т.д.), лекарства (содержащие металлы – железо и медь).
Кал на яйца гельминтов
Кал собирается в стерильный одноразовый контейнер на 60 мл из различных мест разовой порции. Для исследования кала на яйца гельминтов и простейшие не должно быть задержки стула более 24 часов. Однократное исследование может быть неинформативно, рекомендовано трехкратное исследование с интервалом в несколько дней. Доставлен в лабораторию кал должен быть максимально быстро — не более З-б часов после сбора.
Кал на углеводы
Не допускается собирать кал из унитаза, памперса и с тканевой поверхности, т.к. в эти материалы впитывается жидкая часть стула, в которой и растворены углеводы!!! Для исследования кала на углеводы каловые массы собираются обязательно с жидкой частью. Кал, собранный с памперсов и других впитывающих материалов, для исследования не пригоден. Собранный кал в кратчайшие сроки доставляется в лабораторию.
Исследование на дисбактериоз толстого кишечника (кал)
Материал (кал) на кишечный дисбактериоз собирается до начала лечения антибиотиками и препаратами, содержащими флору, или не ранее 2-3-х недель после ее окончания. Для исследования предпочтительно использовать утреннюю порцию фекалий. Следует избегать попадания кусочков не переваренной пищи и мочи. В случае невозможности опорожнения кишечника утром, сбор кала можно произвести вечером, а контейнер сохранять в холодильнике до следующего дня (без заморозки). Предварительно следует помочиться в унитаз, чтобы избежать попадания мочи в собранный материал. Для исследования собирается свежевыделенный кал в сухую чистую посуду, и из средней части фекальной массы берется небольшое количество специальной ложечкой, вмонтированной в крышку универсального пластикового контейнера. В кратчайшие сроки после сбора кал доставляется в лабораторию.
Исследование на энтеробиоз Забор соскоба с перианальных складок производится утром до акта дефекации (вечером, накануне исследования, и утром гигиенические процедуры не проводить!).
